结核病，俗称“痨病”，是危害人类健康的乙类传染性疾病。该病是由结核分枝杆菌感染引起的，结核分枝杆菌可以侵犯人体全身各个器官，主要侵犯肺脏，引起肺结核。

　　多年来，肺结核报告发病数一直位居我国乙类传染病第二位，耐药性结核病日益增多。

　　如果怀疑自己感染了结核，有哪些检查可以协助诊断呢？

01 影像学检查

　X线胸片检查

　　X线胸片检查是诊断肺结核的常规首选方法。肺结核患者X线胸片显示病变密度不均匀、病灶边缘较清楚，容易形成空洞和播散灶。

　胸部CT检查

　　更敏感，能发现隐匿性微小病变和气管支气管内病变，并能清晰显示肺结核病变特点和病变性质。

02 病原学检查

　结核菌涂片（AFB）

　　平常所说的“查痰”，是肺结核筛查的检测项目之一，操作简便、快速，价格低廉。

　　但该方法检出率低，结果常受标本质量的影响，且标本中分枝杆菌数量达到一定数量（1万~10万CFU/ml）才可能被检出。

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　　所以，患者在留取痰标本时，可以使用温开水漱口，然后用力深咳出肺部痰液，尽快吐到无菌样本杯中。当然，其他部位感染结核分枝杆菌，也可以取感染灶处标本进行送检。

　结核分枝杆菌培养

　　结核分枝杆菌培养是诊断结核的“金标准”，该方法可以让标本中的分枝杆菌生长起来，形成肉眼可见的菌落，进一步可进行药物敏感试验。

　结核分枝杆菌药物敏感试验

　　药物的体外检测结果提示哪种抗痨药物临床治疗可能有效，哪种药物治疗无效，可以用来指导医生合理选择抗痨药物，调整治疗方案。

03 免疫学检查

　结核菌素试验（PPD）

　　结核菌素试验（PPD）是在皮内注射结核菌纯蛋白衍生物，以观察皮肤硬结直径大小，用来检测患者是否感染了结核分枝杆菌。

　γ-干扰素释放试验（IGRA）

　　因结核感染患者体内存在特异的效应T淋巴细胞，效应T淋巴细胞再次受到结核抗原刺激时会分泌γ-干扰素。

　　因此，γ-干扰素释放试验可以用来判断患者是否有结核分枝杆菌感染。

　结核抗体检测

　　用于体外定性检测人血清中结核分枝杆菌的IgG抗体，操作简便、快速，可辅助诊断结核病。

　　04 分子生物学检查

　结核分枝杆菌DNA检测

　　使用PCR法定性检测标本中结核分枝杆菌的特异性DNA。方法快速、灵敏，检出率和特异性高，但无法区分活菌或死菌。

　结核分枝杆菌RNA检测

　　定性检测标本中结核分枝杆菌的特异性RNA，可用于结核病早期、快速诊断；检测标本中“活”着的结核分枝杆菌，有助于疗效观察。

　结核耐药基因检测

　　结核耐药基因检测是一种结核分枝杆菌对异烟肼、利福平的耐药筛选试验。

　　患者：医生，是不是上述检查我都要做？

　　当然不是！任何实验室检测方法的灵敏度和特异性都达不到100％，医生需结合患者临床表现和体征综合分析，正确选择结核相关检测，才能提高结核分枝杆菌的检出率及结核病诊断的准确率。

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